Заява про розірвання шлюбу

   Жовтневий районний суд м. Харкова

   61052, м. Харків, вул. Полтавський Шлях, 45

   Позивач: ______________________________

(Прізвище, ім’я та по-батькові)

  _______________________________________

      (рік народження, номер ідентифікаційного номеру, паспорт серія №)

   _____________________________________

  (адреса позивача: індекс, місто, вулиця, № будинку, № квартири)

     Телефон, інші засоби зв*язку: ____________________

    Відповідач: ___________________________

(Прізвище, ім’я та по-батькові)

  _______________________________________

    (рік народження, номер ідентифікаційного номеру, паспорт серія №)

   _____________________________________

    (адреса відповідача: індекс, місто, вулиця, № будинку, № квартири)

     Телефон, інші засоби зв*язку: ____________________

ПОЗОВНА ЗАЯВА

про розірвання шлюбу

 15 червня 2008 року я зареєструвала шлюб з Петровим Іваном Івановичем у Відділі реєстрації актів цивільного стану Харківського міського управління юстиції, актовий запис № 647(Копія свідоцтва про одруження Серія 1-БП № 028739 від 15 червня 2008 року).

Від даного шлюбу маємо спільну дитину – Петрова Олега Івановича, 14.05.2005 року народження. Спору з відповідачем про місце проживання дитини не має.

Підставою для розірвання шлюбу є ті обставини, що у нас відсутні спільні інтереси з чоловіком, наявні різні погляди на життя, відсутнє взаєморозуміння. Ми втратили почуття любові та поваги один до одного. З відповідачем спільного господарства не ведемо. Подальше спільне життя і збереження шлюбу неможливе. В добровільному порядку відповідач розірвати шлюб відмовляється (відповідач згоден на розірвання шлюбу).

Спору про поділ спільного сумісного майна подружжя зараз не має.

Після розірвання шлюбу прошу залишити шлюбне прізвище (або змінити прізвище на дошлюбне).

Відповідно до п. 10 ч. 3 ст. 175 ЦПК України, я письмово підтверджую, що мною не подано інших позовів до цього ж відповідача з тим самим предметом та з тих самих підстав (розірвання шлюбу).

На підставі вищевикладеного та керуючись ст.ст. 110, 112 Сімейного Кодексу України, ст. 175-177  Цивільного процесуального кодексу України,-

ПРОШУ:

1. Розірвати шлюб між мною, Петровою Ніною Семенівноюта Петровим Іваном Івановичем, зареєстрований 15червня 2008 року у Відділі реєстрації актів цивільного стану Харківського міського управління юстиції, актовий запис № 647.

Додаток: квитанція про сплату судового збору

                 оригінал свідоцтва про шлюб

                 копія свідоцтва про народження дитини

                 копії паспорта та ідентифікаційного номеру (позивача і відповідача)

                 копія позовної заяви з додатками для відповідача

 «___» __________ 20___р.                                           _____________

                                                                                             (підпис)